NC-IVF

Natural Cycle IVF, doğal siklusta IVF

İlk yapılan IVF tedavileri doğal siklusta tüp bebek yöntemini izlemiştir ve Louise Brown de bu yolla doğan dünyadaki ilk bebektir. Bu yöntemde sadece bir yumurta hücresi olmasının zararı hormonal stimülasyonun yapılırken görülmüştür Erken ovülasyonun nispeten sıkça olması problemi GnRh analoglarının kullanımıyla, sonradan agonistler tarafından da çözülmektedir.

Doğal siklusta IVF’nin (ve tabi ICSI’nin) günümüzdeki konvansiyonel IVF’ye paralel olarak yapılmasının birkaç tane bile avantajının olup olmadığı üzerine; ancak on yıllar sonra tekrar kafa yorulmuştur.

Neredeyse hiçbir ilaç kullanılmayan NC IVF (Natural Cycle IVF), çok titizlikle çalışılan bir yöntemdir.

Stimüle edilmemiş siklusta tedavinin “over hiperstimülasyon sendromu“ (OHSS) yoktur. Bu,sadece nadiren “çoklu gebelik” ile sonuçlanır. Bu tedavi hem psikolojik olarak hem de vücut açısından insana daha az sıkıntı verir ve diğer yöntemlere göre belirgin bir şekilde daha ucuzdur.

Ama, bu yöntemin daha az etkin ve daha az başarıya yönelik bir yöntem olduğunu da söylemek gerekir. Bu yöntemde, siklus başına gebe kalma yüzdesi, konvansiyonel IVF’ye göre daha düşüktür. Bunun birinci nedeni, %10-15’inde, erken ovülasyon nedeniyle yumurta hücresinin elde edilememesidir. Diğer bir neden de, sadece bir yumurta hücresinin döllenebilmesidir. (Doğal siklus veya klasik) IVF’de yumurta hücrelerinin ortalama olarak sadece % 80’i döllendirildiğinden, başarı oranı da daha az olacaktır.

Son yıllarda, endometriyumun (rahim mukozası) bir embriyonun rahme tutunmasını sağlayan özelliğinin normaldeki yüzdelerle kıyaslandığında konvansiyonel IVF ile gebe kalan kadınlarda bu özelliğin daha az olduğunu gösteren bilimsel çalışmalar artmaktadır. Bu, duruma bağlı olarak -çok yüksek- östrojen seviyesine geri dönebilir.

Bu yöntemin en önemli avantajı neredeyse hiçbir riskinin olmamasıdır. Sadece küçük, basit bir şekilde yumurta hücrenin alınmasının en azından teorik olarak bir risk içermektedir. Problemler belirgin bir şekilde tüm siklus boyunca daha az görülür.

GnRH antagonisti ve agonistlerine gerekli duyulmaz. Erken ovülasyon problemi, tablet ve süpozituvar gibi belli ilaçların yardımıyla çabucak çözülür. Sadece biraz daha sık olması gereken ultrason ve hormonal araştırmaların, hasta ve hastanın tedavisi için belli bir külfeti vardır.

Yumurta hücresi anestezisiz (ya da istendiğinde lokal anestezi ile de) alınabilir. Bu sayede hasta aynı gün içinde işe gidebilir. Yumurtalıklar hormonal stimülasyonla kistik olarak büyütülmediğinden, birbirini izleyen birçok siklusta problemsiz olarak bu tedavinin uygulanması mümkündür. Bu tip siklusların uyarılmalı olanlara göre çok daha uygun fiyatlı olduğunu da aklımızdan çıkarmayın. Bununla birlikte, embriyo (sadece bir embriyonun) transferinden sonraki hamile kalma yüzdesi (her embriyo transferinin % 20’si başarılı geçtiğinden) doğal olarak „konvansiyonel IVF“ den daha az olacaktır. Bu yöntemle 2-3 embriyo transfer edilir. Ama, böyle bir siklusun ruhunuz ve vücudunuz için yorucu olmadığını olduğunu siz de göreceksiniz.

Hangi kadınlar doğal siklusta IVF/ICSI için uygundur?

  • Hiçbir hormon tedavisi almak istemeyen kadınlar
  • Hormonal uyarılma ile kötü bir deneyimi olan kadınlar
  • Over hiperstimülasyon sendromu (OHSS) olma riski yüksek olan kadınlar
  • Hormon stimülasyonuna kötü yanıt veren, yani “low-responder“ olan kadınlar
  • Hormonal uyarılmaya rağmen bir şekilde genelde sadece 1-3 yumurta hücresi üreten daha yaşlı kadınlar
  • “İmplantasyonu başarısız“ olan kadınlar. Yani, konvansiyonel IVF’de her zaman iyi embriyolar elde etse de yine de embriyosu rahim içine bir türlü yerleşememiş kadınlar